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9岁女孩突发“暴心”,省妇儿中心多学科团队紧急救治——ECMO为她按下生命“重启键”

发布日期:2024-10-14 08:24      作者:admin      点击:393


9岁女童突发暴发性心肌炎命悬一线

海南省妇女儿童医学中心

(以下简称“省妇儿中心”)

儿童重症医学科无惧与死神较量

联合多学科团队进行救治

成功为患者生命按下“重启键”

10月4日下午16时,一声急促的电话铃响打破了省妇儿中心儿童重症医学科的宁静。电话来自儋州西部医院:9岁女童小颖,临床极度可疑为暴发性心肌炎,心电图ST段抬高、肌钙蛋白I>80ng/ml、精神萎靡……可能急需ECMO救治。

放下电话,省妇儿中心儿童重症医学科转运团队立刻集结出发,驶向100公里外的儋州西部医院。时间就是生命!历经两小时车程,转运团队到达儋州西部医院后迅速来到小颖身边,向当地医生详细了解情况,监测并快速判断小颖病情后立即返程。救护车在高速上风驰电掣,朝着海口方向疾驰。

与此同时,儿童重症医学科雷智贤主任请示复旦大学附属儿科医院总院学术主任闫钢风教授,并上报中心领导。临床诊断“暴心”基本成立,考虑到小颖已经存在严重急性心力衰竭心源性休克,决定立即启动ECMO流程!中心心胸外科学术带头人、副院长陈仁伟指示心胸外科团队紧急到位。晚上20时许,小颖抵达儿童重症医学科病房。重症医学科医生为她实施中心静脉穿刺置管,输血科紧急备血,超声科医师紧急床边心脏超声提示左心室射血分数仅仅只有24%,放射科医师紧急为患儿进行床边胸部摄片……多学科会诊进一步明确小颖符合紧急ECMO指征并取得家属同意启动ECMO

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ECMO各项流程即刻开始有序实施。重症ECMO团队领队雷智贤主任带领团队完成各项准备,对人员配置和任务进行了统筹安排。病房里气氛紧张,但一切都在有条不紊地持续推进着:呼吸机辅助通气、深静脉置入连接中心静脉压检测、动脉穿刺连接有创血压监测、各种血管活性药持续泵入……ECMO团队成员各司其职,忙中有序。而后ECMO团队预冲小组进行管道的预冲,心胸外科团队建立无菌区为患儿进行ECMO置管。

晚上11时许,在多团队的通力合作下,置管成功,ECMO仪器成功连接并开始运转。暗红色的血液从小颖的静脉引出,经过ECMO氧合后通过泵和膜肺氧合成鲜红色的血再输到其体内,替代了小颖的心肺功能,保证其心脏得到充分休息,以维持全身各个脏器的血液和氧气供应。所有医护人员都松了一口气ECMO转机后血压等血流动力学指标开始稳定住,为下一步治疗争取了宝贵时间。

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目前,小颖正在儿童重症医学科接受下一步的治疗。


ECMO运转期间,中心特聘教授许煊临床指导治疗。